Elx (13.03.26). L'Hospital General Universitari d'Elx s'ha convertit en el primer hospital de la província d'Alacant a integrar en la pràctica clínica un sistema informatitzat de planificació específic per a radioteràpia intraoperatòria (RIO), una tècnica que permet administrar radiacions ionitzants directament sobre l'àrea del tumor durant la cirurgia.

La posada en marxa ha sigut possible després de l'adquisició per part de la Conselleria de Sanitat d'un accelerador lineal robotitzat d'electrons d'alta energia, dissenyat específicament per a esta mena de procediments.

 L'equip instal·lat en el centre permet aplicar una dosi altament focalitzada de radiació durant la pròpia intervenció quirúrgica, una vegada extirpat el tumor, integrant així la radioteràpia en el mateix acte quirúrgic per a optimitzar el tractament en casos seleccionats.

La irradiació es dirigix al llit tumoral, la zona on es trobava la lesió i on existix major risc de recaiguda local. A diferència de la radioteràpia externa convencional, el tractament es realitza amb visió directa del camp quirúrgic, la qual cosa permet una administració molt precisa de la radiació.

“Esta tècnica ens permet administrar radiació exactament on és necessària i en el moment més adequat del tractament”, ha explicat la cap del Servici d'Oncologia Radioteràpica de l'hospital, la doctora Natividad Bascón. “En poder tractar directament l'àrea on estava el tumor aconseguim una irradiació molt precisa i reduïm l'exposició de teixits sans.”

“Un altre aspecte rellevant d'este accelerador és la possibilitat d'administrar la dosi terapèutica en temps molt reduïts, generalment entorn de dos minuts”, - continua la doctora Bascón-. “Això no sols facilita la seua integració dins de l'acte quirúrgic, sinó que també pot potenciar l'eficàcia de la radiació”.

 El servici d'Oncologia Radioteràpica, en col·laboració amb el servici de Cirurgia General i de l'Aparell Digestiu, ha elaborat els protocols clínics que establixen la indicació de la tècnica i els criteris de selecció de pacients. Per part seua, el servici de *Radiofísica Hospitalària s'encarrega de la planificació dosimètrica dels tractaments i dels controls periòdics de l'accelerador.

Tecnologia adaptada al quiròfan

L'accelerador genera feixos d'electrons amb energies entre 6 MeV i 12 MeV, la qual cosa permet adaptar la profunditat del tractament al teixit que es desitja irradiar. El seu disseny compacte i robotitzat permet traslladar-lo fins a la taula quirúrgica i posicionar-lo amb precisió sobre l'àrea diana. Pot utilitzar-se en un quiròfan convencional sense necessitat de blindatge estructural addicional, gràcies a una configuració que limita la radiació dispersa.

L'equip incorpora a més un sistema avançat de planificació informatitzada guiat per imatges radiològiques que permet simular el tractament i calcular la distribució de dosi durant la intervenció, així com ferramentes de navegació òptica per a facilitar la col·locació de l'aplicador.

“La radioteràpia intraoperatòria exigix una gran precisió dosimètrica i una integració molt acurada dins del procediment quirúrgic”, ha assegurat el responsable del Servici de *Radiofísica i Protecció Radiològica, Raffaele Danilo Espósito. “Tot el procés d'irradiació dura menys de 150 segons, per la qual cosa és essencial tindre la garantia que l'accelerador administra exactament la dosi terapèutica prevista. Per això, abans d'iniciar l'activitat clínica hem realitzat una caracterització completa de l'equip i dels seus aplicadors per a assegurar que la distribució de dosi siga exactament la planificada”.

Treball multidisciplinari

La radioteràpia intraoperatòria requerix la coordinació de diversos servicis hospitalaris. En cada intervenció participen cirurgians, oncòlegs radioteràpics, anestesistes, radiofísicos hospitalaris, tècnics especialistes en radioteràpia i dosimetria, professionals d'infermeria i tècnics en cures auxiliars d'infermeria.

El cap de Secció del Servici de Cirurgia General, el doctor José Antonio Barreras Mateos, ha detallat que durant l'operació “podem identificar amb precisió l'àrea de risc i protegir els teixits sans abans d'administrar la radiació. Això permet realitzar un tractament molt dirigit i integrat en el propi acte quirúrgic”.

“La coordinació entre els diferents servicis és clau. Els simulacres realitzats prèviament ens han permés ajustar la tècnica i adaptar el treball de cada equip, incorporant el procediment amb només un increment molt raonable del temps quirúrgic. Això ha sigut possible gràcies a l'actitud de col·laboració de tots els professionals implicats”, ha conclòs l'especialista.

 La tècnica pot estar indicada en determinats casos de càncer de mama, tumors malignes pelvians de distint origen o sarcomes i ja s'ha tractat amb ella a una pacient. “Per a molts pacients suposa completar el recorregut terapèutic en el mateix moment de la cirurgia. En alguns casos el tractament pot quedar pràcticament finalitzat en eixir del quiròfan”, ha conclòs la doctora Natividad Bascón.

Amb la incorporació d'esta tecnologia, l'Hospital General Universitari d'Elx amplia la seua capacitat per a aplicar tècniques avançades de radioteràpia integrades en el tractament multidisciplinari del càncer.