Elx (06.06.26). La Unitat de Paret Abdominal del Servici de Cirurgia General de l'Hospital General Universitari d'Elx ha realitzat per primera vegada en la Comunitat Valenciana una tècnica quirúrgica videoendoscópica extraperitoneal per al tractament d'una hèrnia paraestomal complexa de gran grandària, una complicació que pot aparéixer en pacients portadors de colostomia.

Una colostomia és una obertura que es realitza en la paret abdominal per a connectar l'intestí gros a l'exterior mitjançant una bossa on s'arrepleguen la femta. Este procediment sol ser necessari, sobretot, en pacients amb càncer de còlon o recte.

 Amb el pas del temps, la zona de l'abdomen on es realitza l'estoma pot debilitar-se i afavorir l'aparició d'hèrnies paraestomales, és a dir, una eixida del contingut abdominal al voltant d'eixa obertura. En els casos més greus, part de les vísceres poden quedar desplaçades fora de la paret abdominal, provocant importants limitacions i una gran complexitat quirúrgica.

En este cas, la pacient intervinguda a l'Hospital General Universitari d'Elx presentava una eventració *paraestomal complexa de gran grandària, la major tractada fins al moment per la Unitat de Paret Abdominal del centre. L'Hospital General d'Elx és, al costat de l'Hospital General d'Alacant, un dels dos únics centres de la província que compten amb una Unitat específica de Paret Abdominal i és a més hospital de referència per als casos més complexos del sud de la província.

Per a la realització d'esta cirurgia, l'especialista de Sevilla i un dels professionals amb major experiència a Espanya en esta mena de procediments, el doctor Juan Bellido, es va desplaçar fins a l'hospital il·licità.

 La tècnica utilitzada destaca pel seu abordatge mínimament invasiu mitjançant videoendoscopia i per realitzar-se fora de la cavitat abdominal, la qual cosa es coneix com a abordatge extraperitoneal. La videoendoscopia és un procediment que permet operar a través de xicotetes incisions utilitzant una cambra i material quirúrgic especialitzat. Així, la intervenció es va realitzar a través de tres xicotetes incisions en la paret abdominal. A diferència de la laparoscòpia convencional, este procediment evita entrar a l'interior de la cavitat abdominal i reduïx així el risc de lesions internes i complicacions associades a les malles quirúrgiques.

El cap de la Unitat de Paret Abdominal, el doctor Rafael Ferrer Riquelme, ha explicat que es tracta d'una de les tècniques “més avançades que existixen actualment per a les hèrnies paraestomales complexes i la que millors resultats està oferint quant a disminució de reaparició i recuperació del pacient”.

Preparació prèvia 

La complexitat del procediment va fer necessària una preparació específica de la pacient durant el mes previ a la intervenció per a poder “distendre progressivament la paret abdominal, facilitar la recol·locació del contingut visceral i millorar la capacitat respiratòria de la pacient abans de la cirurgia”, ha explicat el doctor Ferrer Riquelme. La preparació es va dur a terme amb la col·laboració dels servicis de Radiologia i Anestesiologia.

 La pacient va evolucionar favorablement i va rebre l'alta hospitalària al quart dia postoperatori, sense complicacions ni símptomes. En este sentit, entre els principals avantatges d'esta tècnica destaquen la disminució del dolor postoperatori, la reducció de complicacions durant i després de la cirurgia i una recuperació més ràpida, la qual cosa permet una reincorporació més precoç a la vida quotidiana i laboral.

El doctor Rafael Ferrer Riquelme subratlla que “este tipus d'intervencions requerixen una alta especialització i una planificació molt precisa, però permeten oferir una millor qualitat de vida a pacients amb patologies abdominals especialment complexes”.

Unitat de Paret Abdominal 

La Unitat de Paret Abdominal de l'Hospital General Universitari d'Elx atén al voltant de 36 casos complexos a l'any mitjançant diferents tècniques quirúrgiques avançades. A més del doctor Rafael Ferrer Riquelme, formen part de la unitat les doctores Laura *Armañanzas, Mónica Serrano i Carmen Zamora.

Per part seua, el cap del Servici de Cirurgia General, el doctor Antonio *Arroyo, destaca que “la incorporació de tècniques pioneres com esta consolida a l'Hospital General Universitari d'Elx com a centre de referència en cirurgia complexa i reflectix l'aposta del servici per la innovació i la millora contínua de l'atenció als pacients”.