PROFESIONALES

CARTERA DE SERVICIOS

OBJETIVOS

• Participar en la ordenación y racionalización de los ingresos urgentes y programados, colaborando en la optimización del funcionamiento de la hospitalización convencional y disminuyendo la repercusión de la hospitalización prolongada en los pacientes, manteniendo al máximo la calidad asistencial.
• Colaborar en la optimización de los recursos asistenciales de nuestro departamento.
• Ingessar en la unidad de corta estancia (UCE) y no en planta de hospitalización convencional, los procesos que requieran ingreso hospitalario y que cumplan los criterios de admisión en UCE.
• Colaborar en la reducción de la estancia mediana y el número de estancias en observación de urgencias.
• Colaborar con los diferentes servicios y unidades de hospitalización convencional, en parte de la actividad que generan los procesos asistenciales que atienen de manera habitual.
• Atender pacientes complejos, pluripatológicos, crónicos, paliativos, muy ancianos, en final de vida, etc, que cumplan los criterios de admisión en UCE, con el objetivo de minimizar el coste de la hospitalización y la repercusion que la hospitalizacion prolongada ejerce sobre este tipo de pacientes.
• Ingresar de manera directa en UCE, obviando el paso por el servicio de urgencies, a pacientes que cumplan los criterios de admisión en UCE y provengan de atención primaria, centros de 3.ª edad, UHD, consultas externas del hospital y servicios de hospitalización, utilizando los circuitos actualmente en marcha en nuestro departamento o elaborando nuevos circuitos si hace falta.
• Coordinar con atención primaria, UHD, centros de 3.ª edad, servicio de urgencias, servicio de medicina interna y otros servicios y unidades de hospitalización convencional la atención que precisan los pacientes que ingresan en la unidad de corta estancia.
• Ocupar el máximo número de camas con la mínima estancia mediana.
• Reducir la estancia mediana hospitalaria.

CRITERIOS DE INGRESO

• Es imprescindible que todos los ingresos tengan una previsión de alta hospitalaria en ≤ 4 días (este es el criterio que define la unidad).
• Tratamiento de patologías agudas con diagnostico establecido, que por sus características se prevea la estabilización o curación que permita el alta hospitalaria, asegurándose un adecuado diagnostico y tratamiento en un corto espacio de tiempo.
• Pacientes con enfermedades crónicas muy establecidas y/o enfermedades irreversibles que requieran estabilización después de recaídas o descompensación, y que no requieran medios diagnósticos o terapéuticos complejos. Habitualmente afectan pacientes mayores, aunque el simple hecho de la edad avanzada no es un criterio de ingreso en UCE. Si las patologías no están muy definidas o si no es previsible su alta en ≤ 4 días no cumplirían criterios de ingreso.
• Pacientes en curas paliativas para control de síntomas, ajuste de tratamiento y/o en situación de final de vida.
• Pacientes con perfil de UHD y que cumplan los criterios anteriores. No tendrán criterio de ingreso los pacientes que requiriendo seguimiento posterior con UHD no aceptan las condiciones del liga con esta unidad, su domicilio esté fuera del área de cobertura de la UHD o no cumplan las mínimas condiciones sociofamiliares para el seguimiento en domicilio.
• Exploraciones diagnosticas en pacientes con movilidad muy limitada, y que pueden ser remitidos desde otros servicios o unidades hospitalarias, consultas, UHD, atención primaria, residencia de 3.ª edad, etc. a fin de facilitar la realización de estas técnicas.
• Tratamientos específicos como transfusiones, paracentesis, etc. en pacientes con diagnostico conocido y que precisan de manera crónica estos tratamientos.
• Después de la realización de técnicas invasivas para su control evolutivo (gastrostomía percutánea endoscópica, radiología intervencionista/invasiva, etc.) Estos procesos tienen que ser protocolizados con la unidad de corta estancia.

PATOLOGÍAS SUSCEPTIBLES DE INGRESO

• Paciente con EPOC reagudizado, infección respiratoria, insuficiencia respiratoria, asma.
• Neumonías no graves, pielonefritis aguda, prostatitis, etc.
• Hemorragia digestiva alta con bajo riesgo de sangrado y con gastroscopia realizada.
• Gastroenteritis aguda.
• Trombosis venosa profunda (después de confirmación por técnicas de imagen).
• Disfagia neurilògica u otras causas, con diagnósticos conocidos y sin otras posibilidades terapéuticas para iniciar nutrición enteral.
• Crisis convulsivas en enfermos epilépticos ya conocidos, después de su estabilización en urgencias y que no requieran ingreso en O.C.I. Fundamentalmente ingresarán aquellos en los cuales las crisis sean debidas en el abandono del tratamiento o infradosificación.
• Diabetes con descompensación no grave, el proceso desencadenante de la cual no contraindico su ingreso en UCE.
• Celulitis en pacientes que requieran ingreso hospitalario y que permanezcan estables hemodinámicamente.
• Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio acidifico bases en pacientes que se prevea su estabilización en un corto periodo de tiempo.
• Insuficiencia cardíaca en pacientes ya diagnosticados y que no estén en programa de transplantament o pendientes de cirugía.
• Intoxicaciones agudas sin criterios gravedad.
• Anémica para Transfusión, estabilización y posterior alta en pacientes que no requieran ingreso para estudio.
• Paracentesis evacuadora.
• Ajuste de tratamiento del dolor y control de síntomas en pacientes paliativos.
• Pacientes paliativos que precisan cuidados en final de vida.
• Paciente pluripatológico y crónico reagudizado que cumpla criterios de ingreso en UCE.

BENEFICIOS ESPERADOS

• Reducir el impacto de los ingresos sobre las áreas de hospitalización convencional.
• Reducir la presión asistencial de urgencias.
• Mejorar la asistencia a los pacientes evitando el impacto que genera sobre ellos una hospitalización prolongada innecesaria.
• Mejorar la interrelación en la gestión de los procesos con otros servicios y unidades de hospitalización convencional y con la atención extrahospitalaria.
• Reducir el coste que generan durante su ingreso los procesos asistenciales.
• Mejorar el accesibilitat desde atención primaria, residencias de 3.ª edad y hospitalización a domicilio a los recursos hospitalarios de corta estancia.

CONSULTAS EXTERNAS

• La unidad de corta estancia dispone de una consulta diaria enfocada al seguimiento y a la finalización de procesos después del alta, de pacientes ingresados en nuestra unidad.

Las unidades de corta estancia (UCE) se incluyen entre las unidades alternativas a la hospitalización convencional, la UCE del Hospital General de Elche tiene un consolidado recorrido desde el 1 de diciembre de 1998, siendo unas de las primeras unidades que entraron en funcionamiento en la Comunidad Valenciana y una de las cuales más años lleva en marcha a nivel nacional, habiendo asistido a mes de 25.000 ingresos en los últimos 15 años.

Los pacientes que ingresan en nuestra unidad tienen una edad avanzada y un alto grado de comorbididad y dependencia que exigen una adecuada y reglada actividad tanto de enfermería como de auxiliares de enfermería (en nuestra unidad de corta estancia este personal tiene una gran calificación, que es una condición imprescindible para los excelentes resultados obtenidos), podemos aportar los datos del años 2015 como ejemplo, el 21,9% de los ingresos estaba codificado como pacientes paliativos o con enfermedad de órgano avanzada, la media de edad fue de 77.6 años (49% ≥80 años y el 10,9% ≥90 años), fueron dados de alta a su domicilio después de un estancia mediana de 2,9 días el 84% de los paciente (13% con la unidad de hospitalización a domicilio) y el 1,6% fue exitus durante su ingreso hospitalario.

INFRAESTRUCTURA

La unidad de corta estancia está situada en el semisótano del edificio del Hospital General de Elche. Consta de una zona de hospitalización con 22 camas, hospital de día polivalente con 12 butacas para administración de diferentes tratamientos, consulta y zona de información para familiares, secretaria, sala polivalente para el trabajo medico diario y reuniones, y las diferentes estancias que precisa una zona de hospitalización.

OTRA ACTIVIDAD

• Mª Teresa Sempere Selva es tutora hospitalaria de los residentes de Medicina Familiar

DATOS ASISTENCIALES

ACCESO A LOS DATOS

ACTIVIDAD DOCENTE

• Formación MIR Rotatorio en la unidad de corta estancia de los residentes en Medicina Familiar
• Pregrado medicina
• Rotación durante el curso escolar de estudiantes de 2º y 3º de medicina de la Facultad de Medicina Miguel Hernández la realización de prácticas médicas.
• Programa de prácticas de estudiantes durante los períodos vacacionales de verano
• Pregrado enfermería
• Prácticas de estudiantes de enfermería

Última Actualización - Junio 2023