PROFESIONALES

CARTERA DE SERVICIOS

ÁREA De HOSPITALIZACIÓN

• Hospitalización en el área de Medicina Interna.

Pacientes que requieren diagnóstico y/o tratamiento que no pueda realizarse de manera ambulatoria, cuando se dan alguna de las siguientes circunstancias:

1. Enfermedades que no afectan exclusivamente un órgano, sino que producen síntomas generales con mayor o menor afectación a diferentes órganos o sistemas.
2. Pacientes que presentan varias patologías y que de otra forma requerirían la atención de varios especialistas al mismo tiempo:

• Estudio de síndrome constitucional y pérdida involuntaria de peso.
• Sospecha de enfermedad sistémica grave o complicación de una enfermedad sistémica ya diagnosticada (p,ej. conectivopatía o vasculitis).
• Sospecha de enfermedad minoritaria y/o rara o complicación de una enfermedad minoritaria ya diagnosticada.
• Sospecha de neoplasia oculta o diagnóstico definitivo de metástasis de origen desconocido.
• Paciente pluripatológico y de edad avanzada que requiera ingreso por proceso grave y/o descompensado.
• Massa torácica de etiología no determinada.
• Massa abdominal de etiología no determinada.
• reagudizaciones de EPOC con comorbididad o pluripatología.
• reagudizaciones de Insuficiencia cardíaca con comorbididad o pluripatología.
• Infecciones en ancianos frágiles, pacientes pluripatológicos o comórbidos.
• Complicaciones agudas de la hipertensión arterial: Emergencia hipertensiva, Urgencia hipertensiva y crisis hipertensivas.
• Complicaciones de la diabetes tipo 2 en pacientes pluripatológicos, ancianos y comórbidos. Prevención primaria y secundaria.
• Hipercolesterolemia familiar.
• Trombosis venosa profunda.
• Pancitopenia sin sospecha de leucemia aguda.
• Anemia con criterios de ingreso. Hemoglobina <8g/dl o alteración hemodinámica.
• Trastornos hidroelectrolíticos no secundarios a enfermedad orgánica diagnosticada (p. ej. insuficiencia renal crónica).
• Alteraciones del metabolismo óseo: fracturas patológicas por osteoporosis.
• Rabdomiólisis.
• Fiebre de origen desconocido sin sospecha de enfermedad infecciosa.

• Asistencia Clínica Compartida en otras Áreas de Hospitalización
  • Programa de Atención al Paciente Quirúrgico Complejo.
    • Con este Programa atendemos interconsultas quirúrgicas hospitalarias con seguimiento de los pacientes al alta si se considera necesario.
  • Interconsultas con otros Servicios Médicos:
    • Asistencia compartida con otros Servicios Médicos o Médico/Médico-Quirúrgicos: Cardiología, Neumología, Neurología, Digestivo, Nefrología, Oftalmología, Urología.

ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS

• Consulta Rápida:
  • Localizada en UIAE B-21 de Lunes a Viernes. Todos los días un Internista y un Residente valorarán todas las solicitudes de interconsulta que se realizan, desde los centros de salud o desde el hospital, remitiendo a alta resolución las consultas preferentes o no demorables y citando el resto para su resolución por los propios facultativos de consultas de Medicina Interna.
• Consulta de Alta Resolución (CARO):
  • Atención preferente (< 7 días) a pacientes con patologías potencialmente graves, que requieren diagnóstico y tratamiento sin demora, y el estado general de la cual físico y funcional permite estudio ambulatorio.
  • Los principales cuadros clínicos que pueden ser estudiados en la CARO son:
    • Cuadros constitucionales con repercusión del estado general.
    • Sospecha de enfermedad sistémica grave.
    • Sospecha de neoplasia y/o metástasis de primario desconocido.
    • Adenopatías persistentes.
    • Síndrome anémico de origen no aclarado.
• Consulta de Pacientes pluripatológicos Complejos (PPC):
  • Consulta específica de PPC (B-22) Se realizan consultas presenciales y no presenciales, primeras y sucesivas. Se realiza también el seguimiento de pacientes por vía telemática mediante registro en ABUCASIS y existe accesibilidad telefónica para atención continuada de los Médicos/Médicos de Atención Primaria y consultas de pacientes y cuidadores.

Los pacientes con criterios de PPC son remitidos desde:

1. Atención primaria mediante hoja de consulta (Abucasis)/contacto telefónico.
2. Consultas externas del hospital de las diferentes especialidades (Orion Clinic)/contacto telefónico.
3. Planta de hospitalización, principalmente desde el Servicio de Medicina Interna, después de ingreso hospitalario para revisión después de alta y/o seguimiento.

Organización de la actividad asistencial:

• Primeras visitas: lunes y viernes.
  • Sucesivas: lunes, martes, jueves y viernes.
  • Demanda: lunes-viernes:
    • Atención a pacientes paliativos no oncológicos (consulta a demanda después de contacto telefónico)
    • Atención a ancianos frágiles descompensados o con síndromes geriátricos, a petición de su médico/médico de atención primaria.
    • Consultas urgentes se atienen en un plazo de 24-72 horas, según su situación.

Tipología de la prestación:

• Presencial:
  • Primeras visitas excepto incapacidad total del paciente para movilizarse con acuerdo familiar/cuidador principal.
  • Visitas sucesivas
  • Urgencias: Contacto telefónico a demanda paciente / cuidador principal, a petición de su médico/médico de atención primaria).
• Telemática:
  • Primeras visitas en pacientes con dependencia total, encamados estimado por su médico/médico de atención primaria o facultativo responsable si deriva desde un ingreso hospitalario.
  • Visitas sucesivas: paciente con dificultad de movilización clínicamente estable para valoración de pruebas complementarias y decisión de destino (médico atención primaria, revisión en consulta PPC presencial/telemática).
  • Urgencias: Contacto telefónico a demanda paciente / cuidador principal, a petición de su médico/médico de atención primaria

• Unidad de Lípidos, Factores de Riesgo Vascular e Hipertensión Arterial:
  • Atención a Pacientes con dislipidemias familiares y/o secundarias. Estudio y tratamiento de las dislipidemias severas. Valoración de los pacientes con efectos secundarios con la terapia habitual.
  • Estudio genético de la Hipercolesterolemia Familiar Heterocigota.
  • Evaluación y seguimiento del paciente candidato a LDL aféresis.
  • Atención a pacientes con HTA de difícil control, sospecha y estudio de HTA secundaria.
  • Educación del paciente en el autocontrol. Formación en técnicas de AMPA (automedida de la Presión Arterial).
  • Control estricto de los Factores de Riesgo Vascular.
  • Valoración del riesgo vascular mediante técnicas específicas de afectación de órgano diana.
• Unidad de Metabolismo óseo:
  • Atención a Pacientes con Osteoporosis con o sin fracturas vertebrales, en hombres y mujeres. Osteoporosis secundarias.
  • Enfermedades del metabolismo fosfo-cálcico: Hipercalcemias, Osteomalacia. Hiperparatiroidismo.
  • Enfermedad de Paget. Litiasis renal, Osteogénesis imperfecta. Hipofosfatasia. Hipofosfatemia enjarje a X. Alteraciones en el FGF23
  • Medidas no farmacológicas: Dieta, ejercicio, exposición solar. Educación al paciente del administarción de los tratamientos parenterales que por su posología no puedan administrarse en la Unidad.
  • Medidas farmacológicas: prescripción y administración de tratamientos parenterales (antirresortivos u osteoformadores) incluyendo las últimas terapias (anticuerpos monoclonales).
• Unidad de enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS):
  • Diagnóstico y tratamiento de los pacientes con conectivopatías, otras enfermedades sistémicas autoinmunes y vasculitis.
• Unidad de Enfermedades minoritarias:
  • Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades raras con afectación sistémica:
    • Enfermedades genéticas.
    • Enfermedades del colágeno hereditarias.
    • Otras enfermedades de base genética.
  • Se realizan protocolos de seguimiento individualizado a cada una de las patologías atendidas.
  • Estudios genéticos en aquellos pacientes que lo precisan
  • Consejo genético y estudio familiar.
• Consulta de Insuficiencia Cardíaca:
  • Atención a los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y FEVI conservada.
• Consulta de Medicina Transgénero:
  • Atención médica a las personas transgénero.
• Consulta de Enfermedad Tromboembólica:
  • Diagnóstico y seguimiento de enfermedad tromboembólica venosa
  • Inicio e indicaciones de cese de tratamiento anticoagulante.
  • Estudio de factores de recidiva y estudios de trombofilia.
  • Prevención y diagnóstico del síndrome post-trombótico.
  • Seguimiento y diagnóstico de síndrome antifosfolípido.

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN

• Monitorización/Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)
• Medición del índice tobillo-brazo
• Ecografía clínica
• Densitometría ósea mediante OS
• Obtención de muestras de exudados corporales (LCR, pleura, abscesos, etc) y lesiones accesibles a punción con aguja para citología, microscopia y cultivos.
• Obtención de muestras para estudios genéticos.
• Realización de punciones diagnósticas o evacuadoras de espacios o cavidades: paracentesis, toracocentesis y punción lumbar
• Administración de tratamientos parenterales en Hospital de día de Medicina Interna.
• Extracción de analíticas

DATOS ASISTENCIALES

ACCESO A LOS DATOS

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

DOCENCIA

El Servicio participa activamente en la docencia del Grado y Posgrado de Medicina y en la formación de Especialistas.

• Docencia Grado: Imparte docencia teórica y práctica en las siguientes asignaturas: Patología General (2.º Grado), Talleres de Medicina Integrada II (2.º Grado), Talleres Integrados III (3.º Grado) y Rotatorio Clínico (6.º Grado).
• Docencia Posgrado: Imparte docencia y dirige proyectos en los siguientes programas: Máster Oficial en Enfermedades Infecciosas y Salud Internacional, Máster de Investigación en Medicina Clínica y Programa de Doctorado de Salud Pública, Medicina y Cirugía de la Universidad Miguel Hernández.
• Formación de Especialistas: El servicio está acreditado para la formación de especialistas en Medicina Interna desde 1984 y participa en la formación de residentes de todas las especialidades médicas. Actualmente tiene 3 plazas de MIR acreditadas y cuenta con 4 tutores.

INVESTIGACIÓN

El Servicio de Medicina Interna participa desde hace años en ensayos clínicos con nuevos fármacos y colabora en proyectos de investigación observacionales en el campo de las enfermedades cardiovasculares, la osteoporosis, el tromboembolismo venoso, las enfermedades minoritarias y sistémicas, y en la gestión de la asistencia sanitaria del paciente pluripatológico. Diferentes miembros del Servicio forman parte de grupos de trabajo en el marco de la SEMI u otras Sociedades Científicas y participan habitualmente en Congresos y reuniones científicas de la especialidad:

• Grupo de Trabajo sobre Paciente pluripatológico.
• Grupo de Trabajo sobre Osteoporosis.
• Grupo de Trabajo sobre Enfermedad Tromboembólica.
• Grupo de Trabajo sobre Obesidad y Síndrome Metabólico.
• Grupo de Trabajo sobre la EPOC.
• Grupo de Trabajo sobre Riesgo Cardiovascular.
• Grupo de Trabajo sobre Gestión Clínica.
• Grupo de Trabajo sobre Formación.
• Registro Nacional de Enfermedad de Fabry
• Registro de Enfermedad de Pompe

ENLLAÇOS D'INTERÉS

• Sociedad española de medicina interna (semi)
• Sociedad valenciana de medicina interna
• Sociedad valenciana de hipertensión arterial y riesgo vascular (svhta y rv)
• Fundación Hipercolesterolemia Familiar
• ESTUDIO SAFEHEART - Estudio cohorte Nacional Hipercolesterolemia Familiar. Heterocigota.
• REGISTRO FRENA - Registro nacional pacientes con elevado riesgo vascular
• Grupo de enfermedad Tromboembólica SEMI
• Proyecto RIETE
• Federación Española de Enfermedades Raras
• Listado de Unidades del Grupo de Trabajo de Enfermedades Minoritarias de la ESTERCOLE

Última Actualización - Agosto 2023