PROFESIONALES

CARTERA DE SERVICIOS

ÁREA DE PREANESTESIA

• Valoración del riesgo (Consulta preanestésica).
• Valoración del riesgo del paciente hospitalizado.
• Valoración del riesgo en urgencias.
• Premedicación/Preparación del paciente.

ÁREA QUIRÚRGICA (CIRUGÍA CON INGRESO)

• Preparación inmediata del paciente para la cirugía (Preanestesia).
• Monitorización no invasiva antes de la entrada del paciente al quirófano.
• Inducción anestésica general.
• Anestesia y tratamiento quirúrgico.
• Procedimientos anestésicos.
• Monitorización invasiva tras la inducción anestésica.
• Vigilancia y mantenimiento de la homeostasia corporal.
• Tipos de Anestesia

1. Anestesia General.
2. Anestesia Epidural.
3. Anestesia Intradural.
4. Anestesia Combinada (epi-intradural).
5. Anestesia Regional Intravenosa.
6. Bloqueos Nerviosos Periféricos.
7. Anestesia Troncular (plexos).
8. Ansiolisis, sedación y/o analgesia.
9. Anestesia local monitorizada: el anestesiólogo proporciona cuidados de control de las funciones vitales, encontrándose en situación de disponibilidad si el paciente los precisa.

• Anestesia en procedimientos quirúrgicos especiales

1. Cirugía bariátrica.
2. Cirugía fast-track en cáncer colo-rectal.
3. Cirugía hepatobiliar y pancreática.
4. Cirugía de citorreducción con quimioterapia intraoperatoria (Carcinomatosis peritoneal).
5. Angiología y Cirugía Vascular.
6. Neurocirugía/Neurotraumatología/Cirugía del raquis.
7. Cirugía ORL adultos y niños.
8. Parto.
9. Cesárea a término y en gestantes de riesgo.

ÁREA DE LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSTANESTESIA (URPA)

• Monitorización cardiológica.
• Monitorización hemodinámica.
• Inserción vía venosa central y arterial.
• Cardioversión directa o sincrónica.
• Monitorización respiratoria.
• Intubación traqueal.
• Soporte ventilatorio

1. Ventilación no invasiva.
2. Ventilación invasiva.

• Traqueostomía/cricostomía.
• Drenaje torácico/abdominal.
• Resucitación cardiopulmonar.
• Técnicas analgésicas postoperatorias (Intravenosa, analgesia controlada por el paciente PCA, reservorios, catéter epidural, bloqueos nerviosos, catéter femoral, etc.).
• Rehabilitación precoz.
• Preparación y optimización preoperatoria.

ÁREA DE LA UNIDAD DE CIRUGÍA SIN INGRESO (UCSI)

• Evaluación preoperatoria.
• Preparación preoperatoria.
• Programación quirúrgica.
• Tratamiento anestésico y quirúrgico clasificado según tiempo en:

1. Hasta 45 minutos.
2. De 45 a 90 minutos.
3. De 90 minutos a 3 horas.
4. Más de 3 horas. Se considerará anestesia de riesgo cualquier tipo de anestesia programada de duración mayor de 3 horas y la anestesia urgente de duración mayor a 90 minutos independientemente de la clasificación ASA.

• Anestesia General.
• Infiltración y anestesia tópica.
• Anestesia Regional intravenosa.
• Retrobulbar y peribulbar.
• Anestesia del neuroeje: Epidural/Intradural y combinadas.
• Bloqueos nerviosos tronculares y periféricos.
• Bloqueo paravertebral e intercostal.
• Ansiolisis y sedación.
• Cuidados postoperatorios (Vigilancia y monitorización en URPA).
• Seguimiento 24 horas tras el alta hospitalaria (telefónicamente).

ÁREA DE ANESTESIA FUERA DEL QUIRÓFANO

• Ansiolisis y sedación profunda.
• Áreas de aplicación

1. Radiodiagnóstico.
2. Urodinámica y Litotricia.
3. Unidad de Endoscopia Digestiva.
4. Cardiología: hemodinámica, angioplastias, cardioversión, ablación de arritmias.
5. Neumología: fibrobroncoscopia y biopsias.
6. Psiquiatría: Tratamientos electro convulsivos.
7. Exploraciones a niños y pacientes especiales.
8. Miscelánea.

ÁREA DE ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTÉTRICA

• Analgesia para el parto

1. Analgesia epidural lumbar.
2. Analgesia intradural.
3. Técnicas generales.

• Anestesia para la cesárea

1. Anestesia epidural lumbar.
2. Anestesia intradural.
3. Técnicas generales.

UNIDAD DE DOLOR AGUDO

Desde octubre de 2012 se encuentra en marcha el programa para el tratamiento del dolor agudo del Servicio de Anestesiología en el HGUE. Es un programa realizado entre todos de forma progresiva:

• Conociendo la situación de partida en el HGUE: ausencia de protocolos de tratamiento del dolor agudo postoperatorio.
• Elaborando una vía clínica para facilitar la introducción de los protocolos de analgesia y disminuir la variabilidad clínica.
• Se ha elaborado un Manual de Procedimientos con protocolos en función de la especialidad quirúrgica y la intensidad del dolor, consensuados con el estamento médico del servicio quirúrgico correspondiente, todos ellos basados en analgesia multimodal
• Es una unidad de bajo coste creada utilizando los recursos disponibles ya existentes y que gracias a la buena voluntad y colaboración de todos los estamentos (médicos, enfermeras, auxiliares, celadores,…) se ha convertido en la primera Unidad de Dolor Agudo de la provincia que cubre la asistencia las 24 horas de los 365 días del año.
• Se incluyen todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente de cirugía mayor con resultado de dolor moderado-severo mediante la aplicación de los protocolos de actuación, que se aplican en la URPA, donde transcurren las primeras horas del postoperatorio

OPCIONES TERAPÉUTICAS DE LA UNIDAD DE DOLOR AGUDO

El anestesiólogo de guardia asignado a la Unidad de Dolor Agudo, asume durante las 24 horas del día las siguientes funciones:

• Realización y seguimiento de la analgesia epidural en obstetricia.
• Atención a la urgencia obstétrica.
• Realización y seguimiento de bloqueos epidurales/paravertebrales con/sin PCA (Analgesia Controlada por el Paciente).
• Realización y seguimiento de bloqueos periféricos aislados/continuos. Inicio y seguimiento de PCA-IV.
• Uso medicación dolor VO/IV no habitual.
• Seguimiento de bombas intratecales y neuroestimuladores tras su colocación por Unidad de Dolor Crónico.

Todos los pacientes incluidos en la UDA son visitados y revisados a primera hora de la mañana por las enfermeras/auxiliares de la URPA.

Participan:

• Enfermería de URPA:
  • Laura Gómez Poveda
  • Mª Magdalena García Picó
  • Elena Calzada Egea
  • Mar Miras García (supervisora)
• Aux. enfermería
  • Concepción Martínez Molla
  • Mª Asunción Capella Campillo

Sus funciones son:

• Valoración global de la situación clínica del paciente.
• Toma de constantes vitales (TA, FC).
• Evaluación de la calidad de la analgesia proporcionada aplicando escalas validadas (EVA, EV; numérica,..).
• Valoración del estado de los catéteres, zonas de punción, etc.
• Cumplimentación de la hoja de registro para seguimiento de estos pacientes.
• Pequeña sesión clínica en la URPA con el facultativo asignado a la UDA para dar el relevo.

El facultativo hace las modificaciones del tratamiento analgésico, las indicaciones de retirada de los catéteres, pauta de coadyuvantes, y verifica que se cumplan los protocolos aprobados.

DATOS ASISTENCIALES

ACCESO A LOS DATOS

Última Actualización - Julio 2023