PROFESSIONALS

CARTERA DE SERVEIS

ÀREA D'HOSPITALITZACIÓ

• Hospitalització en l'Àrea de Medicina Interna.

Pacients que requereixen diagnòstic i/o tractament que no puga realitzar-se de manera ambulatòria, quan es donen alguna de les següents circumstàncies:

1. Malalties que no afecten exclusivament un òrgan, sinó que produeixen símptomes generals amb major o menor afectació a diferents òrgans o sistemes.
2. Pacients que presenten diverses patologies i que d'una altra forma requeririen l'atenció de diversos especialistes al mateix temps:

• Estudi de síndrome constitucional i pèrdua involuntària de pes.
• Sospita de malaltia sistèmica greu o complicació d'una malaltia sistèmica ja diagnosticada (p,ex. connectivopatia o vasculitis).
• Sospita de malaltia minoritària i/o rara o complicació d'una malaltia minoritària ja diagnosticada.
• Sospita de neoplàsia oculta o diagnòstic definitiu de metàstasi d'origen desconegut.
• Pacient pluripatològic i d'edat avançada que requerisca ingrés per procés greu i/o descompensat.
• Massa toràcica d'etiologia no determinada.
• Massa abdominal d'etiologia no determinada.
• Reaguditzacions d'EPOC amb comorbiditat o pluripatología.
• Reaguditzacions d'Insuficiència cardíaca amb comorbiditat o pluripatología.
• Infeccions en ancians fràgils, pacients pluripatològics o comórbidos.
• Complicacions agudes de la hipertensió arterial: Emergència hipertensiva, Urgència hipertensiva i crisis hipertensives.
• Complicacions de la diabetis tipus 2 en pacients pluripatològics, ancians i comórbidos. Prevenció primària i secundària.
• Hipercolesterolèmia familiar.
• Trombosi venosa profunda.
• Pancitopenia sense sospita de leucèmia aguda.
• Anèmia amb criteris d'ingrés. Hemoglobina <8g/dl o alteració hemodinàmica.
• Trastorns hidroelectrolítics no secundaris a malaltia orgànica diagnosticada (p. ex. insuficiència renal crònica).
• Alteracions del metabolisme ossi: fractures patològiques per osteoporosis.
• Rabdomiólisis.
• Febre d'origen desconegut sense sospita de malaltia infecciosa.

• Assistència Clínica Compartida en altres Àrees d'Hospitalització
  • Programa d'Atenció al Pacient Quirúrgic Complex.
    • Amb aquest Programa atenem interconsultas quirúrgiques hospitalàries amb seguiment dels pacients a l'alta si es considera necessari.
  • Interconsultas amb altres Serveis Mèdics:
    • Assistència compartida amb altres Serveis Mèdics o Metge-Quirúrgics: Cardiologia, Pneumologia, Neurologia, Digestiu, Nefrologia, Oftalmologia, Urologia.

ÀREA DE CONSULTES EXTERNES

• Consulta Ràpida:
  • Localitzada en UIAE B-21 de Dilluns a Divendres. Tots els dies un Internista i un Resident valoraran totes les sol·licituds d'interconsulta que es realitzen, des dels centres de salut o des de l'hospital, remetent a alta resolució les consultes preferents o no demorables i citant la resta per a la seua resolució pels propis facultatius de consultes de Medicina Interna.
• Consulta d'Alta Resolució (CAR):
  • Atenció preferent (< 7 dies) a pacients amb patologies potencialment greus, que requereixen diagnòstic i tractament sense demora, i l'estat general de la qual físic i funcional permet estudi ambulatori.
  • Els principals quadres clínics que poden ser estudiats en la CAR són:
    • Quadres constitucionals amb repercussió de l'estat general.
    • Sospita de malaltia sistèmica greu.
    • Sospita de neoplàsia i/o metàstasi de primari desconegut.
    • Adenopaties persistents.
    • Síndrome anèmica d'origen no aclarit.
• Consulta de Pacients pluripatològics Complexos (PPC):
  • Consulta específica de PPC (B-22) Es realitzen consultes presencials i no presencials, primeres i successives. Es realitza també el seguiment de pacients per via telemàtica mitjançant registre en ABUCASIS i existeix accessibilitat telefònica per a atenció continuada dels Metges d'Atenció Primària i consultes de pacients i cuidadors.

Els pacients amb criteris de PPC són remesos des de:

1. Atenció primària mitjançant fulla de consulta (Abucasis)/contacte telefònic.
2. Consultes externes de l'hospital de les diferents especialitats (Orion Clinic)/contacte telefònic.
3. Planta d'hospitalització, principalment des del Servei de Medicina Interna, després d'ingrés hospitalari per a revisió després d'alta i/o seguiment.

Organització de l'activitat assistencial:

• Primeres visites: dilluns i divendres.
  • Successives: dilluns, dimarts, dijous i divendres.
  • Demanda: dilluns-divendres:
    • Atenció a pacients pal·liatius no oncològics (consulta a demanda després de contacte telefònic)
    • Atenció a ancians fràgils descompensats o amb síndromes geriàtriques, a petició del seu metge d'atenció primària.
    • Consultes urgents s'atenen en un termini de 24-72 hores, segons la seua situació.

Tipologia de la prestació:

• Presencial:
  • Primeres visites excepte incapacitat total del pacient per a mobilitzar-se amb acord familiar/cuidador principal.
  • Visites successives
  • Urgències: Contacte telefònic a demanda pacient / cuidador principal, a petició del seu metge d'atenció primària).
• Telemàtica:
  • Primeres visites en pacients amb dependència total, enllitats estimat pel seu metge d'atenció primària o facultatiu responsable si deriva des d'un ingrés hospitalari.
  • Visites successives: pacient amb dificultat de mobilització clínicament estable per a valoració de proves complementàries i decisió de destí (mèdic atenció primària, revisió en consulta PPC presencial/telemàtica).
  • Urgències: Contacte telefònic a demanda pacient / cuidador principal, a petició del seu metge d'atenció primària

• Unitat de Lípids, Factors de Risc Vascular i Hipertensió Arterial:
  • Atenció a Pacients amb dislipèmies familiars i/o secundàries. Estudi i tractament de les dislipèmies severes. Valoració dels pacients amb efectes secundaris amb la teràpia habitual.
  • Estudi genètic de la Hipercolesterolèmia Familiar Heterocigota.
  • Avaluació i seguiment del pacient candidat a LDL afèresi.
  • Atenció a pacients amb HTA de difícil control, sospita i estudi d'HTA secundària.
  • Educació del pacient en l'autocontrol. Formació en tècniques d'AMPA (automesura de la Pressió Arterial).
  • Control estricte dels Factors de Risc Vascular.
  • Valoració del risc vascular mitjançant tècniques específiques d'afectació d'òrgan diana.
• Unitat de Metabolisme ossi:
  • Atenció a Pacients amb Osteoporosis amb o sense fractures vertebrals, en homes i dones. Osteoporosis secundàries.
  • Malalties del metabolisme fosfo-càlcic: Hipercalcèmies, Osteomalàcia. Hiperparatiroïdisme.
  • Malaltia de Paget. Litiasi renal, Osteogènesi imperfecta. Hipofosfatasia. Hipofosfatemia lligada a X. Alteracions en el FGF23
  • Mesures no farmacològiques: Dieta, exercici, exposició solar. Educació al pacient de l'administarción dels tractaments parenterals que per la seua posologia no puguen administrar-se en la Unitat.
  • Mesures farmacològiques: prescripció i administració de tractaments parenterals (antirresortivos o osteoformadores) incloent les últimes teràpies (anticossos monoclonals).
• Unitat de malalties autoimmunes sistèmiques (EAS):
  • Diagnòstic i tractament dels pacients amb connectivopaties, altres malalties sistèmiques autoimmunes i vasculitis.
• Unitat de Malalties minoritàries:
  • Diagnòstic i tractament de les malalties rares amb afectació sistèmica:
    • Malalties genètiques.
    • Malalties del col·lagen hereditàries.
    • Altres malalties de base genètica.
  • Es realitzen protocols de seguiment individualitzat a cadascuna de les patologies ateses.
  • Estudis genètics en aquells pacients que ho precisen
  • Consell genètic i estudi familiar.
• Consulta d'Insuficiència Cardíaca:
  • Atenció als pacients amb insuficiència cardíaca crònica i FEVI conservada.
• Consulta de Medicina Transgènere:
  • Atenció mèdica a les persones transgènere.
• Consulta de Malaltia Tromboembòlica:
  • Diagnòstic i seguiment de malaltia tromboembòlica venosa
  • Inici i indicacions de cessament de tractament anticoagulant.
  • Estudi de factors de recidiva i estudis de trombofilia.
  • Prevenció i diagnòstic de la síndrome posttrombòtica.
  • Seguiment i diagnòstic de síndrome antifosfolípida.

ÀREA DE HOSPITALITZACIÓ

• Monitoratge ambulatori de la pressió arterial (MAPA)
• Mesurament de l'índex turmell-braç
• Ecografia clínica
• Densitometria òssia mitjançant US
• Obtenció de mostres d'exsudats corporals (LCR, pleura, abscessos, etc) i lesions accessibles a punció amb agulla per a citologia, microscòpia i cultius.
• Obtenció de mostres per a estudis genètics.
• Realització de puncions diagnòstiques o evacuadoras d'espais o cavitats: paracentesi, toracocentesi i punció lumbar
• Administració de tractaments parenterals en Hospital de dia de Medicina Interna.
• Extracció d'analítiques

DADES ASSISTENCIALS

ACCÉS A LES DADES

DOCENCIA I INVESTIGACIÓ

DOCENCIA

El Servei participa activament en la docència del Grau i Postgrau de Medicina i en la formació d'Especialistes.

• Docència Grau: Imparteix docència teòrica i pràctica en les següents assignatures: Patologia General (2n Grau), Tallers de Medicina Integrada II (2n Grau), Tallers Integrats III (3r Grau) i Rotatori Clínic (6é Grau).
• Docència Postgrau: Imparteix docència i dirigeix projectes en els següents programes: Màster Oficial en Malalties Infeccioses i Salut Internacional, Màster d'Investigació en Medicina Clínica i Programa de Doctorat de Salut Pública, Medicina i Cirurgia de la Universitat Miguel Hernández.
• Formació d'Especialistes: El servei està acreditat per a la formació d'especialistes en Medicina Interna des de 1984 i participa en la formació de residents de totes les especialitats mèdiques. Actualment té 3 places de MIR acreditades i compta amb 4 tutors.

INVESTIGACIÓ

El Servei de Medicina Interna participa des de fa anys en assajos clínics amb nous fàrmacs i col·labora en projectes d'investigació observacionals en el camp de les malalties cardiovasculars, l'osteoporosi, el tromboembolisme venós, les malalties minoritàries i sistèmiques, i en la gestió de l'assistència sanitària del pacient pluripatològic. Diferents membres del Servei formen part de grups de treball en el marc de la SEMI o d'altres Societats Científiques i participen habitualment en Congressos i reunions científiques de l'especialitat:

• Grup de Treball sobre Pacient pluripatològic.
• Grup de Treball sobre Osteoporosi.
• Grup de Treball sobre Malaltia Tromboembòlica.
• Grup de Treball sobre Obesitat i Síndrome Metabòlica.
• Grup de Treball sobre l'MPOC.
• Grup de Treball sobre Risc Cardiovascular.
• Grup de Treball sobre Gestió Clínica.
• Grup de Treball sobre Formació.
• Registre Nacional de Malaltia de Fabry
• Registre de Malaltia de Pompe

ENLLAÇOS D'INTERÉS

• Societat espanyola de medicina interna (semi)
• Societat valenciana de medicina interna
• Societat valenciana d'hipertensió arterial i risc vascular (svhta i rv)
• Fundació Hipercolesterolèmia Familiar
• ESTUDI SAFEHEART - Estudie cohort Nacional Hipercolesterolèmia Familiar. Heterocigota.
• REGISTRE FRENA - Registre nacional pacients amb elevat risc vascular
• Grup de malaltia Tromboembòlica SEMI
• Projecte RIETE
• Federació Espanyola de Malalties Rares
• Llistat d'Unitats del Grup de Treball de Malalties Minoritàries de la FEMI

Última Actualització - Agost 2023